Fundamentos para resolução de problemas morais e/ou éticos nos comitês de ética em pesquisa / Fundamentals for solving moral and/or ethical problems in research ethics committees / Fundamentos para la resolución de problemas morales y / o éticos en los comités de ética en investigación

Objetivo: Analisar os fundamentos utilizados por membros de Comitês de Ética em Pesquisa, na resolução dos problemas éticos e/ou morais vivenciados durante suas atividades nestes Comitês. Métodos: Estudo qualitativo, com uso de questionário online autoaplicado na Plataforma Google Forms, que envolveu 39 membros efetivos de 10 Comitês de Ética em Pesquisa, de Salvador, Bahia, Brasil. Dados analisados a partir da Configuração Triádica, Humanista, Existencialista, Personalista. Resultados: Entre os fundamentos utilizados por membros dos Comitês de Ética em Pesquisa para resolução de problemas morais e/ou éticos vivenciados, estão as instruções e documentos normativos no âmbito da pesquisa envolvendo seres humanos, bioética, princípios e valores. Conclusão: Os membros dos Comitês de Ética utilizam normativas e princípios bióticos para solução de problemas morais e/ou éticos vivenciados em suas atividades, tendo em vista o desenvolvimento de Pesquisas em consonância com os aspectos éticos e científicos adequados. (AU)

Objective: To analyze the fundamentals used by members of Research Ethics Committees in solving ethical and/or moral problems experienced during their activities in these Committees. Methods: Qualitative study, using a self-administered online questionnaire on the Google Forms Platform, which involved 39 effective members of 10 Research Ethics Committees, from Salvador, Bahia, Brazil. Data analyzed from the Triadic, Humanist, Existentialist, Personalist Configuration. Results: Among the foundations used by members of the Research Ethics Committees to solve moral and/or ethical problems experienced are the instructions and normative documents within the scope of research involving human beings, bioethics, principles and values. Conclusion: The members of the Ethics Committees use norms and bioethics principles to solve moral and/or ethical problems experienced in their activities, with a view to developing research in line with the appropriate ethical and scientific aspects. (AU)

Objetivo: Analizar los fundamentos utilizados por los miembros de los Comités de Ética en Investigación en la resolución de problemas éticos y / o morales experimentados durante su actuación en estos Comités. Métodos: Estudio cualitativo, utilizando un cuestionario en línea autoadministrado en la plataforma Google Forms, que involucró a 39 miembros efectivos de 10 Comités de Ética en Investigación, de Salvador, Bahía, Brasil. Datos analizados desde la Configuración Triádica, Humanista, Existencialista, Personalista. Resultados: Entre los fundamentos que utilizan los miembros de los Comités de Ética en Investigación para resolver los problemas morales y / o éticos vividos se encuentran las instrucciones y documentos normativos en el ámbito de la investigación con seres humanos, bioética, principios y valores. Conclusión: Los miembros de los Comités de Ética utilizan normas y principios bióticos para resolver problemas morales y/o éticos vividos en sus actividades, con miras a desarrollar la investigación en línea con los aspectos éticos y científicos adecuados (AU)

Correlates between sexual desire and disposition to sexual fantasies with inhibitory control and cognitive planning in young Colombians / Correlación del deseo sexual y disposición a fantasías sexuales con control inhibitorio y planificación cognitiva en jóvenes colombianos

Abstract Objective: the research was oriented to investigate the correlation between some executive functions (inhibitory control, risk-benefit calculation, cognitive flexibility, the planning ability, and decision making) and the general, dyadic and solitary sexual desire, sexual desire inhibition and disposition to sexual fantasies in a 17-to-30-year-old people sample. Method: An observational cross-sectional study in a purposive sample of 64 young college students, aged between17 and -30, who were in a couple relationship at the time of the study and gave their consent for their participation in the research. The participants completed the Neuropsychological Battery of Executive Functions and Frontal Lobes tasks (BANFE for its abbreviation in Spanish): Stroop, card games, card classification and Hanoi Tower, and it was administered the Inhibited Sexual Desire Test, the Sexual Desire Inventory (SDI-2) and the Scale of Attitude Towards Sexual Fantasies. Results: The results indicate a correlation between the executive functions and sexual desire; it was found a correlation between total and dyadic sexual desire and disposition towards sexual fantasies with inhibitory control; and the inhibited sexual desire was correlated to planning ability and inhibitory control. Discussion: Although the study presents some methodological limitations (size of the sample and need of a more rigorous validation of instruments in the Colombian population), the results confirm previous research findings, allowing to formulate new hypotheses in the field of sexuality and neurosciences. The study findings draw attention to the educational implications aimed to develop the executive functions in adolescents and young people to prevent risky sexual behavior.

Resumen Objetivo: El estudio se orientó a indagar la relación entre algunas funciones ejecutivas (FE) (control inhibitorio, cálculo de riesgo-beneficio, flexibilidad cognitiva, habilidad de planeación y toma de decisiones) con el deseo sexual general, diádico y solitario, inhibición del deseo sexual y disposición hacia las fantasías sexuales en una muestra de jóvenes entre 17 y 30 años. Método: Estudio de enfoque cuantitativo de corte transversal. Mediante un muestreo intencional por conveniencia se seleccionaron 64 jóvenes entre 17 y 30 años, estudiantes universitarios que se encontraban en una relación de pareja. Para evaluar las variables de las FE se utilizaron tareas de la Batería Neuropsicológica de Funciones Ejecutivas y Lóbulos Frontales (BANFE): Stroop, juego de cartas, clasificación de cartas y Torre de Hanoi, y las variables relacionadas con el deseo sexual fueron valoradas mediante el Test del Deseo Sexual Inhibido, el Inventario del Deseo Sexual (SDI-2, sigla de Sexual Desire Inventory) y la Escala de la Actitud hacia las Fantasías Sexuales. Resultados: Se encontraron correlaciones entre las variables del deseo sexual, disposición hacia las fantasías sexuales y el deseo sexual inhibido; deseo sexual total y diádico y disposición hacia las fantasías sexuales correlacionó con el control inhibitorio; y el deseo sexual inhibido correlacionó con la planificación y el control de impulsos. Discusión: Los hallazgos del estudio llaman la atención sobre las implicaciones educativas encaminadas a desarrollar las funciones ejecutivas en adolescentes y jóvenes con el fin prevenir conductas sexuales de riesgo.

Evolución histórica del proceso enseñanza aprendizaje en Atención integral a la Familia II / Historic Evolution of the process teaching learning in integral Attention to the Family II / Evolução histórica do processo ensino-aprendizagem na Atenção Integral à Família II

RESUMEN Introducción: el proceso de enseñanza aprendizaje de la asignatura Atención Integral a la Familia II sufrió trasformaciones en los diferentes planes de estudio por los que transitó la carrera de estomatología. Objetivo: ilustrar la evolución histórica de la asignatura Atención Integral a la Familia II en la carrera de estomatología, a través de la enseñanza problémica y la educación en el trabajo como vía de adquirir y desarrollar los modos de actuación en estudiantes del cuarto año. Métodos: durante el curso 2018- 2019, en la Facultad de Estomatología de Granma se realizó una investigación educativa con enfoque histórico sobre el tema, utilizando como método teórico el histórico-lógico, inducción- deducción y analítico-sintético. Resultados: se determinaron las regularidades y tendencias a través del diagnóstico fáctico y de las diferentes etapas declaradas en la evolución histórica del proceso de enseñanza aprendizaje en esta asignatura. Conclusiones: existe variabilidad en la utilización del método y en la forma de enseñanza desde el objeto de la profesión, con insuficiente sistematización teórico- práctica según planes de estudio, lo que mantiene el carácter tradicionalista del proceso de enseñanza-aprendizaje y limita la actuación profesional independiente en el futuro estomatólogo.

ABSTRACT Introduction: the teaching-learning process of the Comprehensive Family Care II subject underwent transformations in the different study plans through which the stomatology career passed. Objective: to illustrate the historical evolution of the Comprehensive Family Care II course in stomatology, through problem teaching and education at work as a way of acquiring and developing modes of action in fourth-year students. Methods: during the 2018-2019 academic year, at the Faculty of Stomatology of Granma an educational research with a historical approach was carried out on the subject, using historical-logical, induction-deduction and analytical-synthetic as theoretical methods. Results: the regularities and trends were determined through the factual diagnosis and the different stages declared in the historical evolution of the teaching-learning process in this subject. Conclusions: there is variability in the use of the method and in the way of teaching from the object of the profession, with insufficient theoretical-practical systematization according to study plans, which maintains the traditionalist nature of the teaching-learning process and limits professional performance independent in the future stomatologist.

RESUMO Introdução: o processo ensino-aprendizagem da disciplina Atenção Integral à Família II passou por transformações nos diferentes planos de estudos pelos quais passou a carreira em Estomatologia. Objetivo: ilustrar a evolução histórica do curso de Atendimento Integral à Família II em Estomatologia, através do problema de ensino e educação no trabalho como forma de adquirir e desenvolver modos de atuação em alunos do quarto ano.: Durante o ano letivo 2018-2019, em Na Faculdade de Estomatologia do Granma foi realizada uma pesquisa educacional com abordagem histórica sobre o assunto, utilizando como métodos teóricos histórico-lógico, indução-dedução e analítico-sintético. Resultados: as regularidades e tendências foram determinadas através do diagnóstico factual e das diferentes etapas declaradas na evolução histórica do processo de ensino-aprendizagem nesta disciplina. Conclusões: há variabilidade na utilização do método e na forma de ensino a partir do objeto da profissão, com insuficiente sistematização teórico-prática de acordo com os planos de estudos, o que mantém o caráter tradicionalista do processo ensino-aprendizagem e limita a atuação profissional independente no futuro estomatologista.

Cómo enseñar neurología con el método de aprendizaje basado en equipo / How to Teach Neurology Using the Team-Based Learning Method

Introducción: La enseñanza de la neurología se ha enfrentado a dificultades hoy en día, por lo que ha surgido el término neurofobia, que caracteriza la dificultad y el miedo que los estudiantes de medicina refieren en todo el mundo cuando se trata del contenido de la neurología. Los estudios han demostrado que las estrategias elegidas tradicionalmente para la enseñanza son las principales causas de este fenómeno. La opción de metodologías como el aprendizaje basado en equipo representa una solución en este contexto. Objetivo: Argumentar cómo se implementa el Aprendizaje Basado en Equipo, sus características y cómo puede desarrollarse la enseñanza de neurología mediante este método. Métodos: Se realizó una revisión integradora, a través de la base de datos ERIC, MEDLINE, PUBMED y EBSCO, y mediante las palabras Aprendizaje, Estrategias de enseñanza, Aprendizaje en Equipo, neurología y Examen neurológico, entre 2002 y 2019. Los estudios se incluyeron si trataban sobre el beneficio del método de Aprendizaje Basado en Equipo de neurología, sus características y principios. Resultados: Se encontraron 14 artículos y revisiones sistemáticas, en los cuales el método se definió en cuanto a sus principios y beneficios para el Aprendizaje en neurología, lo que reiteró su papel como una solución para contextos en los que resultaba difícil aprender estos contenidos. Conclusiones: La aplicación de este método requiere, según la revisión, una adecuada planificación y desarrollo de instrumentos de evaluación. Los beneficios del método son evidentes, incluso, como una opción en la lucha contra la neurofobia(AU)

Introduction: Neurology teaching has faced difficulties nowadays, the reason why the term neurophobia has emerged, used to characterize any difficulty and fear that medical students worldwide report when it comes to Neurology-related content. Studies have shown that traditionally chosen teaching strategies are the main causes for this phenomenon. Methodological choices, such as team-based learning, represents a solution in this context. Objective: To argue how team-based learning is implemented, its characteristics and how Neurology teaching can be developed using this method. Methods: An integrative review was carried out, between 2002 and 2019, in the ERIC, MEDLINE, PUBMED and EBSCO databases, using the words aprendizaje [learning], estrategias de enseñanza [teaching strategies], aprendizaje en equipo [team learning], neurología [neurology] and examen neurológico [neurological examination]. The studies were included if they dealt with the benefit of the neurology team-based learning method, its characteristics and principles. Results: Fourteen articles and systematic reviews were found, in which the method was defined in terms of its principles and benefits for neurology learning, which reinforced its role as a solution for settings in which it was difficult to learn these contents. Conclusions: The application of this method requires, according to the literature review, adequate planning and development of evaluation instruments. The benefits of the method are evident, even as an option in the fight against neurophobia(AU)

Executive functions in Parkinson's disease / Funções executivas na doença de Parkinson / Funciones ejecutivas en la enfermedad de Parkinson

The objective of this study was to investigate executive functions (EFs) in older adults with Parkinson's disease (PD). It was a cross-sectional and comparative study, composed of 62 participants divided into PD group (n = 31; M age = 75.26; SD age = 7.26) and control group (n = 31; M age = 74.03; SD age = 6.95), aged 61 to 93 years, recruited for convenience in 5 cities in the state of Rio Grande do Sul. The instruments used were a sociodemographic data questionnaire; MMSE; GDS-15; BIS-11; verbal fluency tasks (FAS and animals), DEX; WCST-64 and FDT. Descriptive analyzes and Student's t and Chi-square tests were used. The PD group had a lower performance in the WCST-64 and FDT tests compared to controls, indicating worse performance in tasks that required reasoning, cognitive flexibility and processing speed, in addition, showed difficulties in performing tasks that require EF (DEX). (AU)

O objetivo foi investigar as funções executivas (FE) em idosos com Doença de Parkinson (DP). Estudo transversal e comparativo, composto por 62 participantes, 50% do sexo feminino, recrutados por conveniência em cinco cidades do estado do Rio Grande do Sul, e divididos em dois grupos: com DP (n = 31; Midade = 75,26; DP idade = 7,26) e grupo controle (n = 31; M idade = 74,03; DP idade = 6,95), com idade entre 61 e 93 anos. Os instrumentos utilizados foram: questionário de dados sociodemográficos, MEEM; GDS-15; BIS-11; tarefas de fluência verbal (FAS e animais); DEX; WCST-64 e FDT. Foram utilizadas análises descritivas e os testes t de Student e Qui-quadrado. O grupo com DP teve desempenho inferior nos testes WCST-64 e FDT em comparação aos controles, indicando pior desempenho nas tarefas que exigiam raciocínio, flexibilidade cognitiva e velocidade de processamento, além disso, mostraram dificuldades ao realizar tarefas que demandam FE (DEX). (AU)

El objetivo de este trabajo fue investigar las funciones ejecutivas (FE) en ancianos con enfermedad de Parkinson (EP). Se trató de un estudio transversal y comparativo, compuesto por 62 participantes, 50% mujeres, reclutados por conveniencia en cinco ciudades de la provincia de Rio Grande do Sul, y divididos en dos grupos: con EP (n = 31; M edad = 75,26; DS edad = 7,26) y grupo control (n = 31; M edad = 74,03; DS edad = 6,95). Fueron usados cuestionarios de datos sociodemográficos, MEEM, GDS-15; BIS-11; tareas de fluencia verbal (FAS y animales), DEX; WCST-64 y FDT. Se realizaron análisis descriptivos, prueba t de Student y chi-cuadrado. El grupo EP tuvo un rendimiento más bajo en las pruebas WCST-64 y FDT en comparación con el grupo control, lo que indica un peor rendimiento en tareas que requerían razonamiento, flexibilidad cognitiva y velocidad de procesamiento, además, mostró dificultades para realizar tareas que demandan FE (DEX). (AU)

Vivências da deliberação moral de enfermeiras no atendimento pré-hospitalar móvel / Experiencias de la deliberación moral de las enfermeras en la atención móvil pre-hospitalaria / Experiences of the moral deliberation of nurses in mobile pre-hospital care

Objetivo compreender como as enfermeiras vivenciam a ação de deliberação moral no cenário de prática. Método pesquisa fenomenológica fundamentada no referencial de Alfred Schutz realizada mediante entrevistas com 12 enfermeiras de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Da análise ideográfica e nomotética foram obtidas as categorias concretas do vivido. Resultados emergiram três categorias: significados da ação da deliberação moral das enfermeiras no atendimento pré-hospitalar móvel de urgência que se referem ao contexto do atendimento; o conhecimento técnico-científico como fundamento para a ação da deliberação moral; e a dimensão social das relações estabelecidas entre as equipes como fonte de problemas éticos. Conclusão foram desvelados fatores que incidem na prática, revelando elementos que favorecem a deliberação, como as experiências do vivido, o compartilhamento das situações e os conflitos que demandam a tomada de decisão. Emerge, assim, um novo olhar para a prática das enfermeiras pautada em um agir ético, responsável e prudente.

Objetivo entender cómo las enfermeras experimentan la acción de la deliberación moral en el escenario de práctica. Método investigación fenomenológica basada en la referencia de Alfred Schutz realizada a través de entrevistas con 12 enfermeras de un Servicio de Atención Móvil de Urgencia. A partir del análisis ideográfico y nomotético, se obtuvieron las categorías concretas de los vividos. Resultados surgieron tres categorías: significados de la acción de la deliberación moral de las enfermeras en la atención pre-hospitalaria móvil de urgencia que se refieren al contexto de la atención; conocimiento técnico-científico como base para la acción de la deliberación moral; y la dimensión social de las relaciones establecidas entre los equipos como fuente de problemas éticos. Conclusión se revelaron factores que afectan a la práctica, revelando elementos que favorecen la deliberación, como las experiencias de los vividos, el intercambio de situaciones y conflictos que requieren la toma de decisiones. Así, surge un nuevo aspecto para la práctica de las enfermeras basada en una acción ética, responsable y prudente.

Objective to understand how nurses experience the action of moral deliberation in the practice scenario. Method phenomenological research based on Alfred Schutz's reference conducted through interviews with 12 nurses from a Mobile Urgency Care Service. From the idiographic and nomothetic analysis, the concrete categories of the lived were obtained. Results three categories emerged: meanings of the action of nurses' moral deliberation in the mobile pre-hospital emergency care that refer to the care context; technical-scientific knowledge as the basis for the action of moral deliberation; and the social dimension of the relationships established between the teams as a source of ethical problems. Conclusion factors that affect practice were revealed, unveiling elements that favor deliberation, such as experiences of the lived, the sharing of situations and conflicts that require decision-making. Thus, a new look emerges for the practice of nurses based on an ethical, responsible and prudent action.

Reforçamento da variabilidade comportamental na resolução de problemas / Reinforcement of behavioral variability in problems solving / Mayor variabilidad de comportamiento en la resolución de problemas

Foi objetivo investigar os efeitos do reforçamento do variar respostas precorrentes sobre a resolução de problemas envolvendo compor figuras pré-definidas, combinando cores, formas e localizações na tela do computador, com estudantes de 18 a 25 anos. Pontos foram dados por quaisquer composições formadas (condição QQ) e por variar respostas precorrentes na formação de composições (condição VAR). Em todas condições, maior pontuação foi apresentada por formar composições-alvo predefinidas, única contingência em vigor na condição Teste. Seis participantes foram expostos às condições na ordem QQ-VAR e seis na ordem inversa, antecedidas e seguidas por Teste. Em parte, eles formaram mais composições-alvo em menos tentativas durante VAR, mas observou-se um possível efeito de ordem das condições. Maiores níveis de variabilidade acompanharam maiores números de composições-alvo formadas e em menos tentativas, mostrando que variar respostas precorrentes facilitou a resolução de problemas.

The objective of this study was to investigate the effects of reinforcement of varying the precurrent responses on problem solving involving composing pre-defined figures, combining colors, shapes and locations on the computer screen, with students aged 18 to 25 years. Points were given by any compositions formed (QQ condition) and by varying precurrent responses in the formation of compositions (VAR condition). In all conditions, more points were presented for forming pre-defined target compositions, the only contingency present in the Test condition. Six participants were exposed to conditions in the QQ-VAR order and six in the reverse order, preceded and followed by Test. In part, they formed more target compositions in fewer trials during VAR, but a possible order-of-conditions effect was observed. Higher levels of variability accompanied larger numbers of target compositions formed and in fewer trials, showing that varying precurrent responses facilitated problem solving.

El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de refuerzo de las diferentes respuestas precoces en la resolución de problemas que involucran la composición de figuras predefinidas mediante la combinación de colores, formas y ubicaciones en la pantalla de la computadora con estudiantes de 18 a 25 años. Los puntos se puntuaron para cualquier composición formada (condición QQ) y para respuestas de precursor variables en la formación de la composición (condición VAR). En todas las condiciones, se presentó la puntuación más alta para formar composiciones de objetivos predefinidas, la única contingencia en vigor en la condición de Prueba. Seis participantes fueron expuestos a condiciones en el orden QQ-VAR y seis en orden inverso, precedidos y seguidos por la Prueba. En parte, formaron más composiciones de diana en menos intentos durante el VAR, pero se observó un posible efecto ordenador de las condiciones. Los niveles más altos de variabilidad siguieron a un mayor número de composiciones objetivo formadas y en menos intentos, lo que demuestra que las diferentes respuestas de los precursores facilitaron la resolución de problemas.

Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Habit Modification and Drug Adherence in Obesity / Eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual para Modificación de Hábitos y Adherencia Farmacológica en Obesidad

Abstract The obesity is a global health problem, also it is increasing in adults and pediatric population, reducing life quality. Treatment must be interdisciplinary with elements of behavior modification on self-control, habit modifications, support networks and highlighting to adherence. Cognitive behavioral therapy, specifically on problem solving model, is efficient in treatment of anthropometric control, metabolic and behavioral indicators. Methods: Quasi-experimental, comparative, clinical and randomized study, n=100 adults of both sexes with an exogenous obesity diagnostic. The intervention was performed with an interdisciplinary treatment of cognitive behavioral therapy on problem solving model and 3mg. (0-0-1) of melatonin (50 subjects), comparing it with a group that only received the treatment by melatonin 3mg. (0-0-1) (50 subjects) per 8 months; the anthropometry and blood biochemical values (glucose, triglycerides, HDL and LDL) was evaluated after and before; dropout rate and adherence to the drug was evaluated every month. A bioimpedance machine was used. Results: The analysis demonstrated in eight months that the problem solving model with melatonin group got an adherence average of 80% (p= .05); in comparison with melatonin group that showed an average of 48% (p= .05). Relating to anthropometry and blood biochemical values, problem solving model and melatonin group got better effectiveness (p= .05). Conclusions Cognitive behavioral therapy combined with melatonin, was more effective in anthropometric indicators, blood chemistry and mainly in adherence, confirming the importance of the incursion of effective psychological techniques that contribute to the management of obesity.

Resumen La obesidad es un problema de salud que aumenta en la población, reduciendo la calidad de vida. El tratamiento debe de ser interdisciplinario, que incluya autocontrol de ingesta alimentaria, modificación de hábitos, redes de apoyo y manejo de adherencia. La terapia cognitiva conductual específicamente el modelo en solución de problemas es eficaz en el manejo de antropometría, indicadores metabólicos y conductuales, sin embargo no hay evidencia de su impacto en adherencia farmacológica. Método: estudio cuasiexperimental, comparativo, aleatorio simple y clínico. Participaron 100 adultos de ambos sexos con diagnóstico de obesidad exógena. Se aplicó intervención basada en el modelo en solución de problemas combinado con 3 mg. (0-0-1) de melatonina (50 sujetos), comparándola con un grupo que solo recibió melatonina 3 mg. (0-0-1) (50 sujetos) durante 8 meses; se evaluó antropometría (IMC y porcentaje de grasa), química sanguínea (glucosa, triglicéridos, HDL y LDL), tasa de abandono y adherencia al fármaco mensualmente. Se utilizó báscula de bioimpedancia. Resultados. El grupo de terapia y melatonina obtuvo un promedio de adherencia del 80% (p = .05); en comparación con el grupo de melatonina que mostró un promedio de 48% (p = .05). En la antropometría y química sanguínea, este grupo mostró mayor eficacia (p = .05). Conclusiones. La terapia cognitivo conductual combinada con melatonina, fue más efectiva en indicadores antropométricos, de química sanguínea y principalmente en adherencia, lo que confirma la importancia de la incursión de técnicas psicológicas efectivas que coadyuven en el manejo de obesidad.

Intervención en habilidades de solución de problemas interpersonales: resultados preliminares en niños con diagnóstico de TDAH / Intervention in interpersonal problem solution skills: preliminary results in children diagnosed with ADHD

El objetivo del presente trabajo fue la presentación de un programa de intervención en habilidades cognitivas de solución de problemas interpersonales en niños con diagnóstico de TDAH, con sus resultados preliminares. Se trata de un estudio descriptivo-explicativo con un diseño cuasiexperimental pretest-postest con grupo único. La muestra estuvo compuesta por seis niños con diagnóstico de TDAH. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas, entre el pre- y el post- test en el instrumento que evalúa habilidades cognitivas de solución de problemas interpersonales. Se concluye que el programa implementado en niños con TDAH promovió cambios positivos con un incremento en habilidades cognitivas de solución de problemas interpersonales.

The aim of this work was the presentation of a program of intervention in cognitive skills of interpersonal problem solving in children with a diagnosis of ADHD, with its preliminary results. It is a descriptive-explicative study with a pretest-posttest quasi-experimental design with unique group. The sample consisted of six children with a diagnosis of ADHD. The results show statistically significant differences between the pre- and post-test in the instrument that evaluates cognitive abilities to solve interpersonal problems. It is concluded that the program implemented in children with ADHD promoted positive changes with an increase in cognitive interpersonal problem-solving skills.

La observancia de la bioética en el cuidado paliativo de enfermos con esclerosis lateral amiotrófica / The observance of bioethics in the palliative care of patients with amyotrophic lateral sclerosis / A observância da Bioética no cuidado paliativo de doentes com esclerose lateral amiotrófica

Resumen La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida, curso progresivo y pronóstico desfavorable, para la cual no existe tratamiento curativo. Muchos son los profesionales de la salud involucrados en la atención de un paciente con ELA. El manejo apropiado de los problemas éticos es de gran importancia en todas las etapas de la ELA. El objetivo del siguiente trabajo es identificar las categorías éticas más vulneradas que atentan la calidad de la atención a estos pacientes. Se realizó una investigación cualitativa, cualitativa, observacional, descriptiva, longitudinal; se empleó la observación participativa y se tomó como base el espectro completo de cuestiones éticas en la atención de pacientes con ELA. Como resultado se encontró cumplimiento incompleto del respeto al derecho del paciente a una información completa, poca consideración de las consecuencias de la información insuficiente, así como irrespeto por las preferencias de la persona enferma en el tratamiento de situaciones de emergencia. Las categorías más vulneradas por los profesionales de salud fueron: el proceso de toma de decisiones, la toma de decisiones al final de la vida y la indicación médica.

Abstract Amyotrophic lateral sclerosis is a neurodegenerative disease of unknown etiology, progressive course and unfavorable prognosis, for which there is no curative treatment. Many are the health professionals involved in the care of a patient with ALS. The proper handling of ethical problems is of great importance in all stages of ELA. The objective of the following work is to identify the most vulnerable ethical categories that threaten the quality of care for these patients. A qualitative longitudinal descriptive observational research was carried out, participatory observation was used and the full spectrum of ethical issues in the care of patients with ALS was taken as a basis. As a result, incomplete compliance with the patient's right to complete information was found, little consideration of the consequences of insufficient information, and disrespect for the preferences of the sick person in the treatment of emergency situations. The categories most affected by health professionals were: The decision-making process, decision making at the end of life and medical indication.

Resumo A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma doença neurodegenerativa de etiologia desconhecida, curso progressivo e prognóstico desfavorável, para a qual não há tratamento curativo. Muitos profissionais da saúde estão envolvidos na atenção de um paciente com ELA. O manejo apropriado dos problemas éticos é de grande importância em todas as etapas dessa doença. Este trabalho tem como objetivo identificar as categorias éticas mais vulneradas que atentam a qualidade da atenção a esses pacientes. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, observacional, descritiva e longitudinal; foram utilizados a observação participativa e, como base, o espectro completo de questões éticas na atenção de pacientes com ELA. Como resultado, verificou-se que não se cumpriu totalmente o direito do paciente a uma informação completa, que houve pouca consideração das consequências da informação insuficiente, bem como desrespeito das preferências da pessoa doente no tratamento de situações de emergência. As categorias mais vulneradas pelos profissionais da saúde foram: o processo de tomada de decisões; a tomada de decisões no final da vida e a indicação médica.

Razonamiento clínico en terapia ocupacional. Una revisión narrativa

Resumen Introducción. El razonamiento clínico ordena el procesamiento de la información obtenida durante la evaluación, facilitando tomar decisiones para implementar planes de tratamiento. Esta área es cada vez más relevante para la formación de estudiantes y profesionales de terapia ocupacional. Objetivo. Analizar la literatura sobre razonamiento clínico en terapia ocupacional publicada entre 2009 y 2018. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos, repositorios institucionales, monografías y literatura gris de alcance. Se establecieron criterios de selección para la obtención de documentos que luego se analizaron estableciendo un conjunto de variables que permitieron el análisis de la literatura. Resultados. La literatura sobre razonamiento clínico en el período estudiado fue de 99 publicaciones, más de la mitad que en los 33 años anteriores. El razonamiento clínico en el ámbito docente es el de mayor impacto (41.4%); 52.5% son publicaciones que mejoran la práctica con sus aportes al reforzar el desarrollo de destrezas profesionales y la calidad de las intervenciones. Conclusión. El aumento de la investigación sobre razonamiento clínico en terapia ocupacional dota a esta área de conocimiento y rigor, mejorando así la eficacia de los terapeutas ocupacionales.

Abstract Introduction: Clinical reasoning regulates the processing of information obtained during assessment, facilitating decision-making to implement treatment plans. This area is increasingly relevant to the training of Occupational Therapy students and professionals. Objective: To analyze the literature on clinical reasoning in Occupational Therapy published between 2009 and 2018. Materials and methods: A literature review was conducted on databases, institutional repositories, monographs and related grey literature. Selection criteria were established to obtain documents that were analyzed subsequently, establishing a set of variables that allowed analyzing the literature. Results: Literature on clinical reasoning in the period studied included 99 publications, which represented more than half of what had been published in the previous 33 years. Clinical reasoning in the teaching field has the greatest impact (41.4%); 52.5% were publications that improved practice with their contributions, reinforcing the development of professional skills and the quality of interventions. Conclusions: The increase of research on clinical reasoning in Occupational Therapy provides this area with knowledge and rigor, thus improving the effectiveness of occupational therapists.

Metodologias orientadas para problemas a partir das etapas do pensamento crítico / Metodologías orientadas para problemas a partir de las etapas del pensamiento crítico / Problem-Solving Methodologies Structured On The Stages of Critical Thinking

O ensino superior deve promover a articulação entre a teoria e a prática profissional, assim como desenvolver o pensamento crítico, voltado para a resolução de problemas e tomada de decisões. Tais objetivos necessitam de estratégias de ensino adequadas e que favoreçam a autonomia, a metacognição e a autorregulação dos alunos. Dessa forma, este trabalho apresenta um relato de experiência do uso de metodologias orientadas para problemas estruturados a partir das etapas do pensamento crítico com estudantes da disciplina de Psicologia da Educação no curso de licenciatura em Ciências Biológicas. O trabalho foi desenvolvido em três etapas (análise de argumentos, explicação do problema e tomada de decisão) e obteve boa aceitação e avaliação por parte dos discentes envolvidos. Além de funcionar como uma estratégia de aprendizagem para esses alunos, tal experiência constitui-se como um modelo a ser reproduzido por eles quando de sua práxis docente.

La enseñanza universitaria debe promover la articulación de la teoría y la práctica profesional, y también desarrollar el pensamiento crítico, volcado para la resolución de problemas y toma de decisiones. Tales objetivos necesitan de estrategias de enseñanza adecuadas y que favorezcan la autonomía, la meta-cognición y la auto-regulación de los alumnos. De esta forma, este estudio presenta un relato de experiencia del uso de metodologías orientadas para problemas estructurado a partir de las etapas del pensamiento crítico con estudiantes de la asignatura de Psicología de la Educación en el curso de licenciatura en Ciencias Biológicas. El estudio se desarrolló en tres etapas (análisis de argumentos, explicación del problema y toma de decisión) y obtuvo buena aceptación y evaluación por parte de los discentes involucrados. Además de funcionar como una estrategia de aprendizaje para esos alumnos, tal experiencia se constituyó como un modelo a ser reproducido por ellos cuando de su praxis docente.

Higher learning must promote the articulation between theory and professional practice, as well as develop critical thinking for problem solving and decision-making. Such objectives need adequate teaching strategies that lead to autonomy, metacognition, and self-regulation by the students. Thus, this study presents a report on the experience of using problem-solving methodologies structured on the stages of critical thinking with students enrolled in the Education Psychology discipline in a graduation course on Biological Sciences. The study was developed in three phases (argument analysis, problem explanation, and decision making) and obtained good acceptance and evaluation by the involved students. Besides being a learning strategy for these students, such experience constitutes a model to be reproduced in their teaching practice.

Funcionamientos Inferenciales en Niños Caminadores: un Acercamiento al Microdesarrollo en una Tarea de Resolución de Problemas / Inferential Functioning in Toddlers: An Approach to Micro-development in a Problem-solving Task / Funcionamentos Inferenciais em Crianças Pequenas: uma Aproximação ao Microdesenvolvimento em uma Tarefa de Resolução de Problemas

Resumen Se exponen los resultados de un estudio sobre la emergencia de la capacidad de niños caminadores para resolver problemas, centrado en la manera como niños de 25 meses de edad acceden a la comprensión de un problema de compuertas, cuya solución les exige funcionamientos inferenciales distintos. Se aplicó una metodología microgenética, en la cual se utiliza una situación de resolución de problemas (SRP), en tres ensayos de una misma sesión de observación. El análisis se dirige a las variaciones interindividuales, a partir de las cuales se identifican tendencias en los desempeños de los niños. Los resultados ponen en evidencia la capacidad resolutoria de niños caminadores, manifestada en acciones sistemáticas, organizadas, automotivadas y en el uso de procesos inferenciales complejos.

Abstract The article presents the findings of a research on the emergence of toddlers' capacity to solve problems. The study focused on how 25-month-old children come to understand a safety gate problem, whose solution requires different inferential functions. A micro-genetic methodology was applied, using a problem-solving situation (PSS), in three trials during the same observation session. The analysis focused on inter-individual variations that allowed identifying tendencies in children's performance. The results are evidence of the problem-solving capacity of toddlers, expressed in systematic, organized, self-motivated actions and in the use of complex inferential processes.

Resumo Expõe-se os resultados de um estudo sobre a emergência da capacidade de crianças pequenas para resolver problemas, centrado na maneira como crianças de 25 meses de idade acessam à compreensão de um "problema de comportas", cuja solução lhes exige funcionamentos inferenciais distintos. Aplicou-se uma metodologia microgenética, na qual se utiliza uma situação de resolução de problemas (SRP), em três ensaios de uma mesma sessão de observação. A análise dirige-se às variações interindividuais, a partir das quais são identificadas tendências nos desempenhos das crianças. Os resultados evidenciam a capacidade resolutória de crianças pequenas, manifestada em ações sistemáticas, organizadas, automotivadas e no uso de processos inferenciais complexos.

Ferramentas de gestão de qualidade como estratégias para redução do cancelamento e atrasos de cirurgias / Quality management tools as strategies for reducing surgery cancellations and delays / Herramientas de gestión de calidad como estrategias para reducción de la cancelación y retrasos de cirugía

Objetivo: Relatar a experiência de redução de cancelamentos de cirurgias que utilizou ferramentas da gestão de qualidade para solucionar a problemática de falta de materiais para as cirurgias. Método: Para o mapeamento da problemática, a equipe listou uma série de fatores relacionados que foram categorizados e apresentados na forma de diagrama de Ishikawa; posteriormente, utilizou-se a matriz de priorização de gravidade, urgência e tendência (GUT). Resultados: Por meio da otimização do "bate-mapa", da participação ativa dos seus integrantes e da adoção de ferramentas de gestão (diagrama de Ishikawa e matriz GUT), ações foram tomadas, levando à solução de fragilidades relacionadas à dinâmica cirúrgica. Conclusão: O uso de ferramentas gerenciais para detalhamento do problema e melhor utilização do "bate-mapa" cirúrgico possibilitou solucionar problemas relacionados à suspensão, ao atraso e/ou à transferência de procedimentos, mitigando problemas futuros.

Objective: Case study on the reduction of surgery cancellations leveraging quality management tools to solve the problem of lack of surgical materials. Method: For mapping the problem, the team listed related factors that were categorized and presented using an Ishikawa diagram and, after that, the GUT Prioritization Matrix. Results: Through the optimization of the "Surgical Data Map", the active participation of its members and the adoption of management tools (Ishikawa diagram and GUT), actions were taken and led to the solution of weaknesses related to the surgical dynamics. Conclusion: The use of management tools to detail the problem and to make better use of the surgical mapping made it possible to solve several issues related to suspension, delay and transfer of procedures, thus mitigating future problems.

Objetivo: Informe de caso para la reducción de cancelaciones de cirugías que utilizó herramientas de gestión de calidad para solucionar la problemática de falta de materiales para las cirugías. Método: Para el mapeo de la problemática, el equipo enumeró una serie de factores relacionados que fueron categorizados y presentados en la forma de Diagrama de Ishikawa, posteriormente se utilizó la Matriz de Priorización GUT. Resultados: Por medio de la optimización del "bate-mapa", de la participación activa de sus integrantes y de la adopción de herramientas de gestión (Diagrama de Ishikawa y GUT), se tomaron acciones que llevaron a la solución de fragilidades relacionadas con la dinámica quirúrgica. Conclusión: El uso de herramientas gerenciales para detallar el problema y la mejor utilización del "bate-mapa" quirúrgico posibilitó solucionar diversos problemas relacionados con la suspensión, el retraso o la transferencia de procedimientos, mitigando los problemas futuros.

Triple jump: an alternative to be consider for assessing compliance with goals in graduate programs / Salto triple: una alternativa de evaluación del cumplimiento de objetivos en programas de postgrado

SUMMARY: Ensuring quality in graduate teaching is a guarantee of the competitiveness demonstrated by institutions. The aim of this study was to determine the internal consistency and reliability of the Triple Jump (TJ) instrument applied to Master's and Doctorate students in Medical Sciences to assess compliance of goals. Reliability study conducted at Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. TJ was applied by 3 evaluators who performed 2 evaluations, with structured assessment guidelines in three domains (cognitive, attitudinal and procedural), on a Likert scale with scores from 0 (not achieved) to 4 (achieved). The total point score was transformed into a final grade. The evaluated subjects were characterized, and internal consistency and interobserver reliability were determined. Fifty-one Health care professionals enrolled in Medical Sciences graduate programs at the Universidad de La Frontera between 2005-2016 (35 from the Master 's program and 16 from the Doctorate in Medical Sciences). In study subjects had a median age of 29 years, 6 years of professional experience and 3 years as specialists. 66.7 % were male. The internal consistency of the responses to the assessment was characterized by a Cronbach's between 0.734 and 0.938. Interobserver reliability of the instrument had values between 0.86 and 1.0. The levels of internal consistency and reliability were higher than previously reported; therefore, the test is reliable and exhibits solid internal consistency.

RESUMEN: Garantizar la calidad en la enseñanza de posgrado es una garantía de la competitividad demostrada por las instituciones. El objetivo de este estudio fue determinar la consistencia interna y confiabilidad interobservador del instrumento salto triple (ST), aplicado a estudiantes de Magíster y Doctorado en Ciencias Médicas, para evaluar cumplimiento de objetivos de aprendizaje. Estudio de confiabilidad realizado en la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. El ST, fue aplicado por 3 evaluadores que realizaron 2 evaluaciones, utilizando guías de evaluación estructuradas en tres dimensiones (cognitivo, actitudinal y de procedimiento); en una escala tipo Likert con puntajes de 0 (objetivo no logrado) a 4 (objetivo plenamente logrado). El puntaje total se transformó posteriormente en una calificación final. Se caracterizó a los sujetos evaluados y se determinó consistencia interna y confiabilidad interobservador. Para ello, se enrolaron 51 profesionales de la salud matriculados en los programas de postgrado en Ciencias Médicas de la Universidad de La Frontera entre 2005 y 2016 (35 del programa de Magíster y 16 del Doctorado en Ciencias Médicas). Los sujetos a estudio, tenían una mediana de edad de 29 años, 66,7 % eran hombres, tenían 6 años de experiencia profesional y 3 años como especialistas. La consistencia interna de las respuestas a la evaluación se caracterizó por un a de Cronbach entre 0,734 y 0,938. La confiabilidad interobservador del instrumento tenía valores entre 0,86 y 1,0. Los niveles de consistencia interna y confiabilidad fueron más altos que los reportados previamente; por ende, nos parece que esta forma de evaluar objetivos en este tipo de estudiantes, tiene una consistencia interna sólida y es confiable.

¿Torbellino de ideas o razonamiento mediante analogías? Evaluación de la eficacia de dos modos de pensamiento para promover la creatividad / A brainstorming or analogical thinking? Evaluation of the effectiveness of two ways of thinking to promote creativity

Una pregunta extendida en el campo de la creatividad es qué tipo de pensamiento se debiera fomentar en las personas para que sean más creativas. Se llevó adelante un experimento en el que un grupo de participantes se enfrentó a un problema de tipo mal definido y debió resolverlo aplicando la técnica de creatividad conocida como torbellino de ideas, que implica el uso de un pensamiento de tipo extraordinario. Otro grupo debió resolver el problema transfiriendo una solución conocida dada a un problema análogo, lo que supone un modo ordinario de pensamiento. La creatividad de las soluciones propuestas fue evaluada por jueces expertos. El análisis de datos no arrojó diferencias entre las condiciones, por lo que ambos modos de trabajo resultaron igualmente efectivos para promover la creatividad. Se discuten las implicancias de los resultados obtenidos para las teorías que buscan explicar el pensamiento creativo y las posibles formas de fomentarlo. (AU)

An overextended question in the field of creativity is which kind of thinking should be encouraged for people to be more creative. An experiment was conducted in which one group of participants had to solve an ill-defined problem by applying a creativity technique known as brainstorming, which implies the use of extraordinary thinking. A second group had to solve the problem by transferring a known solution from an analogous problem, which implies the use of ordinary thinking processes. Expert judges rated the creativity of solutions proposed by participants for the given problem. Data analysis showed that there were no differences between both experimental conditions. Thus, both working modalities were shown to be equally effective to promote creativity. Implications of these findings for the existing theories on creative thinking are discussed. (AU)

La mediación psicológica perspectiva desde la psicología clínica / The psychological mediation perspective from the clinical psychology

El presente artículo es una revisión de conceptos para entender el papel de la Psicología Clínica en la mediación de conflictos, que desde la visión del proceso salud-enfermedad trata de aportar al bienestar Biopsicosocial de personas implicadas en problemas que afectan la salud mental. Se trata de una reflexión experiencial que aporta una manera de ser, de oponer y resolver las dificultades relacionadas con los comportamientos humanos. Además, se explica el papel del Psicólogo Clínico al momento de usar esta herramienta psicoterapéutica que es capaz de dar solución a los problemas y devolver el equilibro metal de los implicados.

This article is a review of concepts to understand the role of Clinical Psychology in mediating conflicts, which from the vision of the health-disease process, it contributes to the biopsychosocial wellbeing of people who are involved in problems that affect the mental health. It is an experiential reflection that provides a way of being, how to oppose and solve the difficulties related to human behavior. It also explains the role of the Clinical Psychologist at the moment to use this psychotherapeutic technique to solve the problems and return the metal balance patients.

Diagnóstico estadístico del control interno en una institución hospitalaria / Statistical diagnosis of the internal control in a hospital institutioni:en

Introducción: Las organizaciones empresariales, específicamente las relacionadas con la salud pública, por ser unidades presupuestadas, están llamadas a trabajar con el objetivo de perfeccionar su sistema de control interno, siendo determinante para la mejora de sus resultados, así como para el incremento de la eficiencia y la satisfacción a la población. Objetivo: Diagnosticar la gestión del control interno en una entidad hospitalaria del territorio holguinero en Cuba, para contribuir a su mejora. Material y Métodos: Aplicación del Método General de Solución de Problemas apoyado en análisis estadísticos con la ayuda de softwares profesionales. Resultados: La identificación de deficiencias existentes en la aplicación de las normas correspondientes a los componentes del sistema de control interno, además de la elaboración de una estrategia encaminada a la mejora de este sistema en la entidad hospitalaria. Conclusiones: Se identificó un conjunto de acciones estratégicas por conglomerados de áreas en el hospital, que contribuyen a la solución de las deficiencias encontradas, priorizando aquellas relacionadas con la integridad y valores éticos, estructura organizativa, tecnología de la información y las comunicaciones, contenido, calidad y responsabilidad y rendición de cuenta(AU)

Introduction: Corporate organizations, specifically those related with public health, as budgeted units, are called to work with the goal of improve their internal control system, being determinant for the betterment of their results, as well as for the increase of the efficiency and satisfaction of the population. Objective: To diagnose the internal control management in a hospital entity belonging to Holguin’s province, Cuba, with the purpose of contribute to its improvement. Material and Methods: Application of the Solving Problems General Method supported by statistical analysis with the help of professional software. Results: The identification of existing deficiencies in the application of the rules to the components of the internal control system, and also the preparation of a strategy aimed to the improvement of this system in the hospital. Conclusions: A set of strategic actions was identified by areas; clusters in the hospital, which contribute to solve the deficiencies found, prioritizing those related to integrity and ethical values, organizational structure, information and communications technology, content, quality, responsibility and accountabilit(AU.

Mecanismos alternativos para la solución de controversias en el contexto de los derechos en salud: Experiencia peruana desde el centro de conciliacion y arbitraje de la superintendencia nacional de salud / Alternative mechanisms for conflict resolution in the context of health rights: The Peruvian experience from the center for reconciliation and arbitration of the national health authority

RESUMEN En Perú se reconoce constitucionalmente el derecho a la protección de la salud; asimismo, la ley establece que la población tiene derecho al acceso a servicios de salud, a la información, a la atención y recuperación de su salud, al consentimiento informado y a la protección de sus derechos en salud. No obstante, con la ejecución de acciones relacionadas a ello, pueden presentarse inconformidades que requieren ser solucionadas. En ese marco, los mecanismos alternativos de solución de controversias (MASC) -como la mediación, la conciliación y el arbitraje- son vías válidas y accesibles en el Sistema de Salud Peruano. Actualmente, el Centro de Conciliación y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud (CECONAR) lidera la puesta en marcha de los MASC a nivel nacional. En este artículo se ofrece una visión general de CECONAR con un recorrido por sus bases históricas y legales, para luego mostrar su accionar presente y, finalmente, discutir y delinear algunas perspectivas a futuro.

ABSTRACT In Peru the right to health protection is constitutionally recognized. The right to access health services is legally mandated, as well as access to health information and the protection of rights such as informed consent. However, with the implementation of actions related to these rights and protections, there may be disagreements which need to be resolved. In this context, alternative mechanisms for conflict resolution (AMCR), such as mediation, reconciliation and arbitration, are valid and accessible strategies within the Peruvian Health System. Currently, the Center for Reconciliation and Arbitration (CECONAR) of the National Health Authority (SUSALUD) has the responsibility to lead the implementation of AMCR at the national level. In this article we provide a general overview of CECONAR, starting with its historical and legal foundations, and continuing to its present activities and finally we discuss and outline some future prospects.

Trayectorias de control y covariación de variables como expresión del cambio cognitivo en la solución de un problema / Control Paths and Covariation of Variables as an Expresion of Cognitive Change in Solving a Problem

Esta investigación caracteriza los trayectos y trayectorias que siguen 136 sujetos universitarios al solucionar un problema físico-matemático de proporcionalidad, planteado a través de un software interactivo, con el objetivo de analizar la variabilidad intra e intersujeto respecto del tipo de control de variables y covariación utilizadas. Se evidenciaron cinco tipos de control de variables (a: No Control, b: Control Simple de dos intentos, c: Control Simple mayor a dos intentos, d: Control con Alternancia y e: Cambio Controlado) y cuatro de covariación (f: No covariación, g: Covariación Creciente, h: Covariación Decreciente y i: Covariación Mixta). Se utilizó el método microgenético con medidas cualitativas y cuantitativas. Los diversos trayectos y trayectorias atestiguan el cambio cognitivo en la solución del problema. Se concluye que existe significativa variabilidad en los procedimientos utilizados por la población, al igual que diferencias significativas respecto de trayectorias con control o covariación consolidados, comparadas con las que no lo tuvieron, igualmente entre los que presentaron trayectos con intermitencia y sin intermitencia.

This research characterizes paths and trajectories followed by 136 university subjects while solving a physical-mathematical problem of proportionality, proposed through an interactive software, in order to analyze the intra- and inter- subject variability, regarding the type of control variables and co-variation used. Five types of control variables (a: No Control, b: Simple Control, c: Simple Control greater than two attempts, d: Alternating Control and e: Controlled Change) and four of co-variation (f: No co-variation, g: Increasing co-variation, h: Decreasing co-variation and i: Mixed co-variation) were evidenced. The microgenetic method with qualitative and quantitative measures was used. The various paths and trajectories witness cognitive change in solving the problem. It is concluded that there is a significant variability in the procedures used by the population, as well as significant differences with respect to trajectories with consolidated control or co-variation compared to those that did not have it, also among those with paths with intermittence and without intermittence.